LAPORAN PERKESMAS

Kode Registrasi Puskesmas

Nama Puskesmas

Nama Pengelola Perkesmas

Bulan

Tahun

Jumlah individu yang mendapatkan asuhan keperawatan di puskesmas

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-I

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-II

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-III

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-IV

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan lepas bina

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah kelompok binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-I

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-II

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-III

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-IV

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah desa/ kelurahan binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Jumlah desa/ kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PIS/PK

Jika nilai cakupan tidak ada diisi angka nol (0)

Lampiran File

Masukan semua SPJ/Bukti yang berhubungan dengan Rekening belanja yang diinput